症例紹介
CASE
- 2022.10.15
No.172外科症例（犬、胆嚢粘液嚢腫における胆嚢破裂）
初めて当院にご来院された雄のチワワ君。食欲不振と嘔吐でご来院されました。1日目は制吐薬の注射と点滴を行い、翌日までに食欲が改善しなければ検査をすることとしました。心雑音が認められたが、かかりつけ医では検査や治療は不要といわれているため、無処置であるとのことでした。
翌日、嘔吐は治まり、少し食べるようになったとのことでした。まだ食欲が少ないとのことで、検査をお勧めし、ご了承を頂きました。
血液検査にて、肝酵素が上昇し、黄疸が認められました。
＜血液検査所見＞ALT（679U/L）、ALP（＞2000U/L）、GGT（３１U/L）、TBil（1.3㎎/dⅬ）、WBC（27.71K/μL）
＜超音波検査所見＞胆嚢粘液嚢腫を疑う。胆嚢壁辺縁が一部不明瞭。前立腺肥大あり。 心臓は僧帽弁閉鎖不全症と診断。（心拡大重度）
以上の結果より、胆嚢粘液嚢腫による胆管閉塞が生じ、黄疸になったと考えられます。胆嚢破裂の危険性もあり、救急手術を飼い主様と相談し、夜間手術を行いました。
＜手術所見＞胆嚢は破裂し、ゼリー化した胆汁が腹腔内に認められた。胆嚢は全体に固形化していた。胆嚢を切除し、胆管の洗浄を実施。また、腹腔内洗浄も行った。
心臓がかなり悪かったので、麻酔のリスクは高かったですが、手術も無事に終わり、夜9時過ぎごろ飼い主様にご面会にお越しいただきました。
頑張ってくれたチワワ君。飼い主さまもワンちゃんも安心した様子。このまま入院治療となります。
手術5日後に退院となりました。
＜退院時の血液検査所見＞ALT（３４８U/L）、ALP（1451U/L）、GGT（２４U/L）、TBil（0.5㎎/dⅬ）、WBC（19.74K/μL） と黄疸は改善し、肝酵素も下がってきました。
退院後、食欲も元気もすっかり取り戻し、状態は安定しました。
＜退院5日後（手術後10日目）の血液検査所見＞ALT（111U/L）、ALP（505U/L）、GGT（12U/L）、TBil（0.2㎎/dⅬ）、WBC（15.78K/μL） とほぼ正常になりました。
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